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Weitere Anhaltspunkte fuuml;r eine vorliegende Psoriasis bieten die Psoriasisphauml;nomene. Sie umfassen, nach Kratzen der Herde mit einer Curette, erstens das Kerzentropfphauml;nomen (Louml;sen von silbrigweissen Schuppen, welche an abgeschabten Kerzenwachs erinnern), zweitens das Phauml;nomen des letzten Hauml;utchens (glauml;nzendes oberstes Hauml;utchen nach dem Wegkratzen der Schuppen) und drittens das Phauml;nomen des blutigen Taus (punktfouml;rmige Blutungen). Linear angeordnete Psoriasisherde (Kouml;bner- Phauml;nomen, z. nach einer Verletzung) geben weitere Hinweise auf eine Psoriasis. Bei fraglicher Diagnose sollte eine Biopsie zur Bestauml;tigung der Diagnose durchgefuuml;hrt werden. Die wichtigsten histologischen Kriterien umfassen Hyperparakeratose, fehlendes Stratum granulosum, Akanthose mit zum Teil keulenfouml;rmig verlauml;ngerten Reteleisten und hochgezogenen Papillen 11078 caminito allegra Vedova allegra vestito da, die elongierte Gefauml;sse enthalten. Es bestehen ein vorwiegend lymphozytauml;res Infiltrat sowie eine Exozytose von neutrophilen Granulozyten, welche unterhalb des Stratum corneum sogenannte Munro-Mikroabszesse bilden (Abb. 5 x). 5 PRAXIS Schweiz Med Forum 2006;6: Hyperparakeratose Munro-Mikroabszesse fehlendes Stratum granulosum hochgestellte und va Kapillarschlingen Psoriasiforme Akanthose perivaskulauml;res lymphozytauml;res Vwdova Abbildung 5 Typische histologische Merkmale der Psoriasis. Therapie Die geeignete Auswahl der Behandlung hauml;ngt von einer Reihe von Faktoren ab wie Morphe (erythrosquamouml;se Plaques, Pusteln), Ausdehnung, Lokalisation, Ansprechen und Nebenwirkung fruuml;herer Therapien, Triggerfaktoren (Infekte), Komorbiditauml;t und soziales Umfeld (Beruf, Wohnort).

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